موسوعة طبية عن مرض السكر

---

l,s,um 'fdm uk lvq hgs;v Hvq l,s,um hgs;v 'fdm

تـــقــصــي مــرض الــســكــري Screening: [/mark]

الأشخاص الذين يجب فحصهم دورياً لتقصي (تشخيص) مرض السكري و إن كانوا لا يشتكون من أعراض هم:
1- الأشخاص فوق سن 45 سنة و إذا كان التحليل طبيعياً يُعاد كل 3 سنوات.

2- الأشخاص الأصغر سناً السمان (المصابون بالسمنة).

3- الأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى مصابون بمرض السكري.

4- النساء اللواتي ولدن أطفالاً بوزن أكثر من 4 كيلوغرامات.

5- الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم و ارتفاع الدهون في الدم.

يستخدم فحص السكر صائماً في التقصي (للتشخيص المبدئي) و كذلك في متابعة المريض (Fasting Blood Glucose FBG).

تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا عــنــد الـــتـــشــخيــص (أول زيارة للطبيب): [/mark]
طبعاً بعد الفحص السريري و الذي يشمل البحث عن اية مضاعفات للسكري موجودة عند التشخيص, و قياس ضغط الدم و النبض و الوزن و الطول و فحص الغدة الدرقية أسفل الرقبة و فحص القدمين و مستوى النمو عند الأطفال, يُنصح بعمل الآتي:

* مستوى السكر في الدم صائم FBG.

* الهيموجلوبين السكري HBA 1C Glycosylated Haemoglobin, و هو هيموجلوبين متحد مع السكر و موجود في كريات الدم الحمراء, و لأن حياة الكرية الحمراء يصل إلى 120 يوم, إذن قياس الهيموجلوبين السكري يعطينا فكرة عن مدى فاعلية العلاج و السيطرة على السكر في الدم في الثلاثة شهور الماضية.

* الدهون Triglycerides, و الكولسترول Cholesterol في الدم.

* وظائف الكلى, مستوى الكرياتينين Creatinine.

* تحليل البول مع الزراعة عند وجود دلائل على وجود التهاب.

* تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin, و هو بروتين صغير الحجم لا يظهر في تحليل البول العادي, و وجوده يدل على وجود اعتلال الكلى السكري (بدايته).

* رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.

* قياس مستوى الهرمون المُحفز للغدة الدرقية Thyroid Stimulating Hormone (TSH) للسكري النوع الأول.
فحص قاع العينFundoscopy.

و في كل زيارة للطبيب, يُقاس مستوى السكر في الدم و الوزن و ضغط الدم و تقصي أية أعراض يشتكي منها المريض و تضبط جرع الدواء حسب الحالة و مناقشة أية تساؤلات عند المريض و التغذية و الرد على أسئلة المعتنين بالمريض إذا كان كبير السن أو صغيراً.
.تــحــالــيــل يــجــب عــمــلــهــا دوريـــأً كــل 6 شــهــور أو أكـثـر أو أقـــل حـسـب الحـالـة: [/mark]

* الهيموجلوبين السكري HBA 1C Glycosylated Haemoglobin.

* الدهون Triglycerides, و الكوليسترول Cholesterol في الدم.

* وظائف الكلى, مستوى الكرياتينين Creatinine.

* زراعة للبول.

* تحليل بول للبحث عن الألبيومين المجهري Urine Microalbumin .

* رسم (تخطيط ) للقلب ECG و خاصة لكبار السن أو وجود أعراض مرض للقلب.

* وظائف الغدة الدرقية Thyroid Function test (TFT).

* فحص قاع العين Fundoscopy.

فحص القدمين Foot Examination و منها فحص الدورة الدموية و الأعصاب الطرفية
عـــــــلاج مــرض الــســكــري: [/mark]

** يجب عند التشخيص تثقيف المريض و إعطائه فكرة عن المرض و طبيعية من قبل الطبيب, بأنه مزمن و يحتاج العلاج و العناية مدى الحياة و لا يوجد حالياً شفاء تام منه.
** التوعية الغذائية للمريض و كذلك تحويل المريض لأخصائي التغذية.
** استخدام الكُتيبات و المنشورات المتوفرة لتثقيف المريض و أقاربه.


الأنـــــســـولــيــن Insulin:



المرضى من النوع الأول يحتاجون الأنسولين منذ البداية, و من النوع الثاني غالباً يحتاجون الأنسولين بعد فترة من الإصابة بمرض السكري, و يُعطى الأنسولين تحت الجلد عن طريق الحقن.

عند خلط الأنسولين بواسطة المريض, يجب سحب الأنسولين السريع المفعول أو القصير المفعول (الصافي) أولاً في الحقنة ثم بعدها سحب الأنسولين المتوسط أو الطويل المفعول (العكر), و ذلك حتى لا يسبب الأنسولين العكر ترسبات في الصافي.



الــحــبــوب الــمضــادة للــســكــري (مُخفضات السكر) Oral Hypoglycemic:

تُستعمل الحبوب لعلاج مرض السكري من النوع الثاني, و يمكن استعمالها مع الأنسولين للتوصل إلى سيطرة أفضل على مستوى السكر في الدم, و هي أنواع تختلف بطريقة عملها في الجسم




مـا هـي أعـراض هـبـوط الــســكــر فـي الــدم: [/mark]
من المهم جداً أن يعرف المُصاب بمرض السُكري أعراض هبوط السكر في الدم و ذلك لتفادي فقد الوعي أو السقوط مما يزيد المشكلة بخلق مشاكل أخرى و كذلك خطر هبوط السكر يكمن في أنه لو استمر لفترة طويلة يؤدي إلى تلف في المخ.


و أعراض هبوط السكر هي :
التعرق (كثرة العرق).
الرُعاش (رجفة في الجسم).
تسرع دقات القلب.
الشعور بالتوتر و القلق.
الشعور بالجوع.
دوخة (دوار, دُوام).
صداع.
عدم وضوح الرؤية (غشاوة على العين).
قلة الاستيعاب و التخليط.
الاختلاج (نوبة صرع).
فقدان الوعي و السقوط.
فعليه يجب على مريض السكري أن يحمل معه عصير مُحلى أو قطعة حلوى للطوارئ, و تقسيم الوجبات إلى وجبات متعددة و صغيرة خلال اليوم, و الالتزام بالعلاج و عدم زيادة الجرع بنفسه أو أخذ العلاج و عدم الأكل.



أهـــداف عــلاج مــرض الــســكــري Goals:
1- إن السيطرة التامة على مستوى السكر في الدم تقلل من خطر الإصابة باعتلال الشبكية و الكلى و الأعصاب السكري بنسبة 50 - 75 %.

2- تكون نسبة الهيموجلوبين السكري في الدم HBA 1C Glycosylated Haemoglobin اقل من 7%(الهدف 6%>).

3- تكون نسبة السكر في الدم صائماً 80 - 120 مليجرام/100 مليلتر (4,4 - 6,7 مليمول/لتر) و تكون 100 - 140 مليجرام/100 مليلتر (5,6 - 7,8 مليمول/لتر) بعد الاكل.

4- إن الاعتناء الشخصي بقياس نسبة السكر في المنزل بانتظام, و التوعية التغذوية للمريض من أهم عوامل السيطرة على السكر في الدم و الحد من المضاعفات.


مُــضـــــاعــفــات مــرض الــســكــري Complications:
*اعتلال شبكية العين السكري Diabetic Retinopathy.

*اعتلال الكلى السكري Diabetic Nephropathy.

*اعتلال الأعصاب الطرفية Peripheral Neuropathy.

*إعتلال الجهاز العصبي المُستقل Autonomic Neuropathy.

*تصلب الشرايين و أمراض القلب Atherosclerotic Cardiovascular Disease.

*اعتلال الدورة الدموية الطرفية Peripheral vascular disease.

*اعتلال الدورة الدموية الدماغية Cerebrovascular Disease.

*ارتفاع ضغط الدم Hypertension.

*ارتفاع الدهون و الكولسترول في الدم Dyslipidemias.

*العنة عند الرجال Impotence.

*التأثير النفسي و الاجتماعي السلبي لمرض السكري على المُصاب به Psychosocial Dysfunction.
داء السكـــــــري والعـــــــين:[/mark]



يؤثر السكري على أجزاء هامة من العين مثل الشبكية والعدسة مما يؤدي إلى ضعف أو فقدان البصر. وتقع الشبكية في الجدار الخلفي للعين ويمر من خلالها الضوء إلى الخلايا العصبية التي تستقبل الضوء ، كما يوجد بها مركز عصب الأبصار (النقطة المعتمة). يعتبر داء السكري أحد الأسباب الشائعة لفقدان البصر نتيجة للمضاعفات الخطيرة التي تصيب العين مثل إصابة شبكية العين المتقدمة ، والإصابة بمرض المياه البيضاء (الكتاراكت) والتي قد تؤدي لفقدان البصر إذا لم تعالج جراحياً. وبحمد الله فإنه يمكن اكتشاف تأثير السكري على العين مبكراً واتخاذ الخطوات العلاجية المناسبة وذلك من خلال متابعة فحص قاع العين دورياً للتأكد من سلامة الأبصار.
وفيما يلي أحدث التوصيات الخاصة بفحص العين لمرضى السكري:

1. مرضى النوع الثاني: يلزم إجراء فحص كامل للعين وقوة الإبصار مع توسعة حدقة العين بواسطة طبيب العيون عند تشخيص مرض السكري وإعادة الفحص سنوياً بعد ذلك.
2. مرضى النوع الأول: يلزم إجراء الفحص خلال خمس سنوات من التشخيص حيث تندر إصابة العين بمضاعفات السكري قبل سن البلوغ.
3. السيدات المصابات بداء السكري: أثناء فترة الحمل يلزم إجراء فحص كامل للعين في الثلاثة شهور الأولى من الحمل ومتابعة الفحص طوال مدة الحمل. ولا ينطبق ذلك على السيدات اللاتي يصبن بالسكري لأول مرة أثناء الحمل (سكري الحمل).



الطريقة المثلى لفحص العين:



1. لدى زيارة الطبيب يجب تسجيل جميع الأعراض الخاصة بالنظر مثل زغللة النظر وكذلك أي عمليات جراحية أجريت للمريض سابقاً.
2. قياس قوة الإبصار وضغط العين.
3. توسيع حدقة العين وفحص قاع العين.
4. إذا كان الفحص طبيعياً لقاع العين فيلزم مراجعة الطبيب سنوياً لإجراء نفس الفحوص. أما إذا وجدت تغيرات مرضيه في الشبكية فقد يتم إجراء تصوير ملون لقاع العين بمادة الفلوروسين لمعرفة مدى احتياج المريض للعلاج.




العوامل التي تساعد على إصابة شبكية العين بمضاعفات السكري:

1. زيادة مدة الإصابة بداء السكري.
2. عدم التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم.
3. ظهور السكري في سن مبكر (مرضى النوع الأول).



[ مضاعفات السكري على العين



يؤثر السكري على الأوعية الدموية في شبكية العين. في بداية الإصابة تتلف الأوعية الدقيقة جداً وقد يتسرب منها بعض السوائل والدم. في هذه المرحلة لا يشعر المريض بأية أعراض لذا يجب الفحص الدوري لقاع العين لاكتشاف هذه التغيرات التي تعتبر علامة إنذار مبكر لإصابة العين بمضاعفات السكري.
في المراحل المتقدمة تنمو أوعية دموية غير عادية على سطح الشبكية أو قد تتجمع السوائل والدم في المنطقة التي تساعدنا على رؤية الأشياء الدقيقة مثل الحروف والأرقام (ماكيولا) مما يؤثر بشكل خطير على الرؤية . وهناك مضاعفات أخرى للسكري مثل المياه البيضاء ، انفصال الشبكية ، الجلوكرما وكلها تستلزم متابعة فحص العين دوريا.
العلاج:
المراحل الأولى من إصابة شبكية العين تستلزم المتابعة المستمرة مع طبيب العيون وفي المراحل المتقدمة يستخدم الليزر في علاج مضاعفات شبكية العين وذلك بكي المنطقة المتأثرة ومنع تطور المرض للمنطقة السليمة من الشبكية ويتم معالجة المضاعفات الأخرى مثل الكتاركت (المياه البيضاء) والجلوكوما جراحياً.


داء السكــــــــــري والكلــــــــــــى: [/mark]



تقوم الكلى بمهمة ترشيخ الدم لاستخراج السموم والمحافظة على العناصر المفيدة للجسم مثل البروتينات وذلك من خلال عدد كبير جداً من المرشحات الصغيرة والتي تسمى الكبيبات. وينتج تأثير السكري على وظائف الكلى نتيجة للتغيرات التي تحدث بتلك المرشحات. وتبلغ نسبة الإصابة باعتلال الكلى السكري حوالي 10-40% من مرضى النوع الأول و20%من مرضى النوع الثاني من السكري.



علامات اعتلال الكلى السكري هي:

ظهور البروتين في البول : إذا حدثت إصابة الكلى بمرض السكري فإنها تفقد قدرتها على ترشيح البروتين تدريجياً مما يؤدي إلى ظهوره في البول . في بداية الإصابة تكون كمية البروتين أقل من 300ميكروجرام / اليوم وتسمى الميكروالبيومين ويلزم استعمال شرائط خاصة للكشف عن ذلك.
والعلاج المبكر في هذه المرحلة بالتنظيم الدقيق لنسبة السكر في الدم يساعد على تلافي مخاطر إصابة الكلى ويحافظ على وظائفها.
ملاحظة هامة:
ظهور البروتين في البول عند مرضى النوع الثاني من السكري لا يعني بالضرورة إصابة الكلى بداء السكري فهناك عوامل أخرى تساعد على ظهور البروتين في البول مثل التهابات الجهاز البولي وارتفاع نسبة السكر بالدم وأداء التمارين الرياضية وأثناء الدورة الشهرية لدى السيدات.

· ارتفاع ضغط الدم : نتيجة لفقدان الكلى تدريجياً لوظائفها تزداد كمية البروتين في البول (أكثر من 300 ميكوجرام / اليوم) ويبدأ ضغط الدم في الارتفاع وهنا يجب العلاج المكثف لارتفاع ضغط الدم بحيث لا يزيد عن 130/85ملم زئبق ويفضل استعمال مثبطات أيس لعلاج ارتفاع ضغط الدم والتقليل من نسبة البروتين التي تفقدها الكلى في البول.

إصابة شبكية العين: في معظم الأحيان تحدث إصابة شبكية العين قبل إصابة الكلى بمرض السكري وبالتالي فإن حدوث إصابة بالعين يدل على احتمال تأثير مرض السكري على الكلى.




العلامات المتأخرة لإصابة الكلى بداء السكري:

عندما يحدث الفشل الكلوي فإن نسبة البروتين في البول تزداد تدريجياً بينما تنخفض نسبته فيا لدم مما يؤدي إلى تجمع السوائل بالجسم مسببة زيادة الوزن وتورم القدمين. كما يشعر المريض بالضعف والهزال والحاجة للتبول بكثرة في الليل. وتُظهر التحاليل المخبرية ارتفاع نسبة اليوريا والكرياتينين بالدم وإصابة المريض بفقر الدم واختلال في نسبة البوتاسيوم والفوسفور والكالسيوم بالدم وهو ما يسمى بالمرحلة النهائية في الفشل الكلوي وعادة يستغرق المرض عدة سنوات قبل الوصول لهذه المرحلة.
في هذه المرحلة يُفضل استخدام الأنسولين بدلاً عن الأقراص في السيطرة على مستوى السكر بالدم ويجب تخفيض جرعة الأنسولين لأن حاجة الجسم إليه تصبح أقل بسبب تعطل وظائف الكلى.
للحفاظ على وظائف الكلى يجب اتباع ما يلي:

1. متابعة فحص وظائف الكلى (البروتين في البول ، نسبة الكرياتينين بالدم).
2. الالتزام بكمية البروتين في الطعام والتي يحددها الطبيب ويفضل استعمال البروتينات النباتية بدلاً من الحيوانية.
3. المحافزظة على نسبة السكر والكولسترول بالدم في المعدل المطلوب.
4. متابعة فحص ضغط الدم مع حتمية الانتظام في العلاج إذا حدث ارتفاع في ضغط الدم.
5. الامتناع عن التدخين.


السكــــــــــر والرياضــــــــــة [/mark]



- هل للرياضة أثر علي مريض السكر؟
وجد أن الرياضة تساعد مرضى السكر كثيراً في التغلب علي المرض سواء من يتناول منهم الأنسولين في العلاج أم لا.



- فوائد الرياضة:
تعطي الرياضة فوائد عظيمة لمن يمارسها، فهي تزيد من مرونة الجسم وتحسن الدورة الدموية وتنشطها وتقلل الأعباء النفسية، تحمي من الإصابة بكثير من الأمراض.
ووجد أن مرضي السكر الذين يمارسون الرياضة بانتظام يكونون أقل عرضة بمضاعفات مرض السكر عن غيرهم.




- كيف يكون للرياضة أثر مباشر علي مريض السكر:
- تقلل من نسبة السكر بالدم و الأنسولين المحتاجة للجسم.
- تقلل من الشهية الزائدة لدي مريض السكر لذا فهي تساعد الأنسولين علي أن يعمل بكفاءة.
- تقوم الرياضة بحرق السعرات الحرارية بالجسم وتؤدي إلي تقليل الوزن الذي يكون مهم جداً لمرضى السكر من النوع الثاني (Type II) الذين يعتمدون في علاجهم علي الأدوية والحبوب وليس الأنسولين.




- كيف تبدأ ببرنامج رياضي لمريض السكر؟
- قبل بداية القيام بالتمارين يجب استشارة طبيبك الذي سيعطيك برنامج معين يتناسب مع ظروفك الصحية.
- وهو أيضاً يقوم بتحديد نوع الرياضة وكيفية أدائها. لابد أن تحمل أثناء ممارستك للرياضة بطاقة تفيد بأنك مريض سكر - لعمل الإسعافات الأولية إذا تعرضت لضرر ما.



- كيف تتجنب كمريض سكر الهبوط المفاجئ في نسبة السكر في الدم؟
- إن مريض السكر عرضة لهبوط نسبة السكر بالدم أثناء الرياضة، لذا لابد من قياس نسبة السكر بالدم قبل بداية الرياضة. إن كانت نسبة زيادة السكر بالدم قبل بداية الرياضة 70 فأقل فعليك بأخذ وجبة خفيفة قبل البدء ثم بعد ذلك تقليل نسبة الأنسولين في الجرعة القادمة ولابد أيضاً من قياس السكر باستمرار أثناء التمارين كل 15 دقيقة بالنسبة للمبتدئين على أن يتم قياسه على فترات أطول بالنسبة لمن اعتادوا على القيام بالتمارين.
- ولابد من قياس نسبة السكر بعد الانتهاء فوراً من التمارين، ثم بعد 4 - 5 ساعات لأن المريض يكون عرضة لهبوط مفاجئ في خلال حوالي 24 ساعة بعد التمرين.
- إن كان مريض السكر يعاني من ارتفاع شديد في نسبة السكر فلابد من تقليل السوائل التي بها نسبة سكر عالية مثل المياه الغازية.
- ولكن لابد من شرب سوائل كثيرة بعيداً عن القهوة و الكحوليات أو المشروبات التي تحتوي على سعرات حرارية أثناء التمارين أو بعدها لأن الجسم يفقد السوائل في المجهود ويتخلص من السكر الزائد بالدم.
- إن كنت مريض سكر ولا تعتمد في العلاج علي الأنسولين ولديك نسبة سكر عالية بالدم خاصة في فترة الصباح - ربما يكون دافع لك للقيام بممارسة الرياضة بعد الساعة الرابعة مساءاً التي ربما تقلل من إنتاج السكر الزائد بالكبد خلال المساء.
- إذا كانت نسبة السكر في الدم عالية بعد الأكل فالمشي بعد الأكل يكون عامل مساعد لتقليله في الدم. والعكس صحيح إذا كانت نسبة السكر مرتفعة قبل الأكل فالمشي قبل الأكل يقلل من نسبته.
- لابد من التعرف علي أعراض انخفاض السكر في الدم، فهي كالآتي:

1- الشعور بالدوار أو إغماء.
2- زيادة العرق.
3- عدم التركيز فيما حولك.

وإن حدث هذا الانخفاض في سكر الدم وظهرت هذه الأعراض السابقة فعليك بشرب أية سوائل بها نسبة عالية من السكريات مثل ماء بالسكر أو مياه غازية أو عصير فاكهة.
وقد أوصت الكلية الأمريكية للصحة والسكر بدمج أكثر من نوع رياضة لمريض السكر مثل اللياقة البدنية والقوة العضلية وتمارين شد العضلات.




- ما هي خطوات الرياضة المتبعة لمريض السكر ؟
1- الرياضة المناسبة لتمارين الدورة الدموية وتشمل المشي والسباحة والدراجات وتمارين اللياقة البدنية ذات مجهود متوسط علي الموسيقي.
2- أداء هذه التمارين من 3 - 5 مرات في الأسبوع ويستغرق التمرين الواحد ما بين 20 - 40 دقيقة.
3- ولابد من تسخين الجسم جيداً قبل بداية التمرين و تهدئة الجسم بالتدريج عند نهاية التمرين.
4- إن كنت لا تستطيع أن تستمر لمدة 20 دقيقة في البداية من الممكن أن تبدأ بحوالي 5 دقائق وتزداد تدريجياً كل أسبوع دقيقة أو دقيقتين.
5- من الممكن أن تزيد عدد الممرات من 5 مرات في الأسبوع إلي سبع مرات وهذا يساعد علي تنشيط إفراز الجسم للأنسولين بمعدل منتظم ويزيد من حساسية الجسم للأنسولين ويساعد علي نزول الوزن بثباته على المعدل الطبيعي خاصة في النوع الثاني من السكر (Type II). 6- تحسن تمارين اللياقة لمريض السكر من كفاءة العضلات بالجسم كله ومن قوة وتحملها.
7- أداء الرياضة المقوية للعضلات لابد أن تكون للعضلات الكبيرة الأساسية في الجسم مثل الساقين والأكتاف والصدر والظهر. تشمل هذه التمارين رفع أثقال خفيفة أو اللعب علي أجهزة تمنح مقاومة معينة للعضلات. لابد أن تتجنب رفع أثقال ذات أوزان كبيرة ولابد من الامتناع عن أخذ نفس أثناء رفع الأثقال. ويأتي رفع الثقل يوم بعد يوم وليس في أيام متتالية. عدد التمارين حوالي 3 مرات في الأسبوع. لابد من أداء التمارين لرفع الأثقال ببطء وتدريجياً وبطريقة محكمة حتى تستفيد العضلة أكبر استفادة من التمرين.

* تحذير:
** لو كان لديك ضعف بالشبكية أو مصاب بارتفاع ضغط الدم لابد أن تعلم إنه ممنوع عليك حمل أو رفع أثقال.




المرونة واللياقة والاتزان:
التركيز علي شد العضلات واستطالتها لزيادة المرونة وتحسين الجسم ووضعه في أحسن صورة تجعل الجسم ممشوقاً ويساعدك علي أخذ الثقة والاتزان في الحركة وتقليل خطر التعرض للإصابة. لابد من القيام بهذه التمارين يومياً أو علي الأقل 4 مرات في الأسبوع لكي تصل إلي اللياقة المطلوبة. وأن تتم ببطء وبإحكام وفي مدة تتراوح من 10 - 30 ثانية. لابد من استطالة العضلة بعد التسخين للجسم مثلاً بالمشي أو بحمام دافئ.

السكري والاهتمام بالقدم :[/mark]



- على مريض السكري ضرورة الاهتمام بالقدمين لتفادي مخاطر مضاعفات المرض :ومن هده العلامات :
- فقد الإحساس بالقدم.
- تغير شكل القدم أو الأصابع .
- وجود تقرحات بالقدمين أو الأصابع.



وعليه يجب على المريض ملاحظة قدميه بشكل يومي ومستمر ومن هده الخطوات:



1- يجب الاعتناء بعلاج السكري حسب نصائح الطبيب المتابع للحالة .


2- اكشف على قدميك يوميا , قد تكون ضحية لجرح بسيط أو كدمة بسيطة بدون أن تشعر عليه يجب الكشف اليومي وعدم الانخداع بالإحساس .


3- يجب غسل القدمين يوميا وتجفيفهما , وعدم وضعهما في مغاطس بادرة جدا أو ساخنة يمكن طلب المساعدة من الغير لتفادي الأخطاء , كما يمكن استخدام الترمومتر لقياس درجة حرارة الماء .


4- يجب تجفيف القدمين وخاصة بين الأصابع , ثم يجب وضع بوردة عادية أو مضادة للفطريات للمحافظة على جفاف القدمين والأصابع .


5- يجب الاعتناء بجلد القدمين ودلك باستعمال مرهم عادي أو أطفال ودلك الجلد بلطف ليكون الجلد رخو وناعم لتفادي التشققات , التي قد تدخل منها الجراثيم .


6- يجب أن تلبس الجوارب والاحدية حتى داخل البيوت هناك أحدية خاصة للاستعمال داخل البيوت ,لأنه بسبب نقص الإحساس من السهولة أن يدوس مريض السكري على شي دون الشعور به ؟؟؟


7- يجب أن تكون الجوارب واسعة وقادرة على حماية القدم, وان تغير باستمرار.


8- يجب أن نتأكد جيدا من خلو والاحدية من الداخل من الأجسام الغريبة وتكون ناعمة ورخوة .


9- يجب أن تحمي قدميك من تغيرات درجات الحرارة سواء الحرارة الزائدة مثل الحمامات أو المدافي. وكذلك البرودة مثل مغاطس الماء البارد أو المشي على الثلج أو في ليالي الشتاء الباردة .


10- حافظ على جريان الدم بقدميك :
- عدم الجلوس لفترات طويلة دون حركة .
- عدم وضع رجل على رجل لفترات طويلة .
- عدم لبس جوارب بلاستيكية أو ضيقه أو وضع أحزمة مطاطية .
- عدم لبس أحدية ضيقة مضغوطة.
- توقف عن التدخين لان النيكوتين يسبب انقباض الأوعية .
- مارس الرياضة ونظم الأكل للتخلص من الدهنيات والكولسترول .

11- تحرك وكن نشط : يجب أن تمارس الرياضة وان تضع برنامج تمرينات خاص بوضعك وسنك ويمكنك أن تستعين بأحد الأخصائيين , وحاذر من التمرينات الغير مناسبة لحالتك أو سنك .


12- الاستعانة بالطبيب هو شي ضروري جداً في كل الأوقات , الطبيب وجد لصالحك فلا تتردد في الاستشارة ويمكنك أن تطلب منه أن يكشف على إحساس القدمين و نبض الأوعية بهما وان يضع لك برنامج أكل صحي خاص وبرنامج تمارين رياضية خاصة , وان يكشف لك عن وجود أية مشاكل خطيرة أو مضاعفات متوقعه وكيفية علاجها أو الوقاية منها .

جزاك الله خيرا على هذه المعلومات المفيدة

معلومااات جيدة ومفيدة

يسلمووووووووو كتييييييير

جزاك الله خير الجزاء

يسلمووووو كتيييير ع المعلومات الرائعه

يعطيك الف عافيه

جزاك الله خير الجزاء

أشرقت متصفحتي بتواجدكم وعبير مشاركتكم العطر أحبائي
بارك الباري فيكم ورعاكم ولاعدمنا هذا التواجد الطيب